GEL D’ECHOGRAPHIE

Plan de l’étude

L’échographie est une méthode d’imagerie médicale qui utilise des ultrasons pour visualiser de nombreux organes de l’abdomen (foie, rate, pancréas, reins, vessie), du cou (thyroïde), ainsi que les vaisseaux sanguins, les ligaments et le cœur. Elle est également utilisée pendant la grossesse, afin de s’assurer du bon développement du fœtus. Du fait de son caractère non invasif, cette technique d’imagerie a connu un développement rapide et est devenue une technique privilégiée de diagnostic utilisée quotidiennement par les praticiens.

Pendant l’examen échographique, une sonde est appliquée contre la peau du patient, en face de l’organe à explorer. La sonde est constituée de plusieurs émetteurs récepteurs à ultrasons disposés côte à côte. Les ultrasons émis pénètrent dans les tissus jusqu’à ce qu’ils soient réfléchis par une structure et renvoyés en direction de la sonde. L’écho qui en résulte permet de déterminer :

- la position de la structure, par une mesure du temps entre l’émission et la réception des ultrasons,

- la densité de la structure, par une mesure des amplitudes des ultrasons émis et réceptionnés.

Dans la pratique, pour éviter la présence d’une couche d’air entre la sonde et la peau du patient, on applique un gel échographique.

2) Rôle du gel :

Sans gel, les ondes ultra-sonores émises par la sonde se réfléchissent sur la peau au lieu de traverser les tissus.

Avec le gel, les ondes passent efficacement dans le corps pour produire une image claire.

Expliquons ce phénomène :

Les ultrasons sont des ondes mécaniques qui nécessitent un milieu matériel pour se propager. Leur comportement à l’interface entre deux milieux dépend de l’impédance acoustique de chacun.

Remarque :

L’impédance acoustique d’un milieu est définie par :

Z = ρ.v

où :

ρ est la masse volumique du milieu (en kg/m³)
v est la vitesse du son dans ce milieu (en m/s)
Z s’exprime en Pa.s/m (pascal seconde par mètre) souvent appelé le Rayl (en l’honneur du baron Rayleigh (1842 – 1919))

L’impédance acoustique mesure la résistance d’un milieu au passage des ondes sonores.

Quand une onde ultrasonore passe d’un milieu (1) à un autre (2), une partie de l’énergie est réfléchie, une autre est transmise. Le coefficient de réflexion R (partie d’énergie réfléchie) dépend de la différence entre les impédances acoustiques Z₁ et Z₂ :

Exemple 1 :

Les ultrasons passent de l’air (Z₁ = 400 Rayl) dans la peau (Z₂ =1,63.10⁶Rayl)

On trouve R = (1,63.10⁶ – 400)²/ (1,63.10⁶ +400)² = 0,9990

Soit R = 99,90%

Sans gel, 99,9% de l’énergie est réfléchie à la surface air-peau.

Exemple 2 :

Les ultrasons passent du gel (Z₁ = 1,50.10⁶Rayl) dans la peau (Z₂ =1,63.10⁶Rayl)

On trouve R = (1,63.10⁶ –1,50.10⁶ )²/ (1,63.10⁶ +1,50.10⁶ )² = 0,00172

Soit R = 0,172 %

Avec gel, 0,17% seulement de l’énergie de l’onde est réfléchie à la surface gel-peau.

L’image est beaucoup plus claire en présence de gel.

3) Composition d’un gel d’échographie :

Le gel est conçu pour être non toxique, hypoallergénique et avoir une consistance gélifiée qui facilite son application.

Principaux composants :

A) Eau (70 à 90 %)

Principal composant
Sert de support pour transmettre les ultrasons

B) Agents gélifiants (comme la carboxyméthylcellulose ou les polymères d’acides acryliques)

Carboxyméthylcellulose

Alkylcellulose

Hydroxyalkylcellulose

(ici, hydroxyéthylcellulose)

Carbomères (Polymères d’acides acryliques.)

Avec R = H ou R = CH₂CO₂H

Avec R = -CH₃ , -C₂H₅ …..

Donnent au gel sa texture visqueuse.
Empêchent qu’il coule trop vite.

C) Agents humectants (ex : glycérol ou propylène glycol)

Glycérol ( ou glycérine)

Propylène glycol

Butylène glycol

Polyéthylène glycol (PEG)

Préviennent l’évaporation de l’eau.
Maintiennent l'hydratation du gel pendant l'examen
Offrent une bonne conductivité acoustique.
Apportent une sensation agréable à l’application.

D) Conservateurs (ex : parabènes, phénoxyéthanol)

Méthylparabène

Phénoxyéthanol

Sorbate de potassium

Isothiazolinones

1)2)

Antifongique ++

Antibactérien +

Antibactérien ++

Antifongique +

Antifongique ++

Bactéricide (pH<6)

C’est un mélange plus connu sous la marrque Kathon CG1 :

1) Méthylisothiazolinone (25%)

2) Méthylchloroisothiazolinone (75%)

Évitent la prolifération de bactéries ou de champignons.
Prolongent la durée de vie du produit.

Caractéristiques importantes :

Les gels d’échographie :

Ne tachent pas les vêtements.
Ne sont pas irritants pour la peau.
Faciles à nettoyer après usage.
Ne réagissent pas chimiquement avec la sonde.

Remarque :

Fiche technique du gel Heltis Line

Présentation extraite du site www.xraystore.fr

Le gel non stérile Heltis Line est utilisé pour l’échographie externe.

Le gel Heltis Line est exempt de tout colorant et parfum. Il est hypoallergénique, non irritant et il ne corrode pas les sondes.

Caractéristiques : - usage possible en échographie 2D et 3D - sa viscosité permet de réaliser l’examen en condition de confort durable

Composition massique :

Eau déminéralisée : 98,25 %

Polymère vinylique : 0,6 %

Triéthanolamine : 0,55 %

Monopropylène glycol : 0,5 %

Antiseptique : 0,1 %

Autres données :

pH du gel : 6,2 - Densité du gel : 1,07 - Viscosité du gel : 300 Pa.s

Dans la composition, il y a également présence de

5-chloro-2-méthyl-4-isothiazolin-3-one et de 2-méthyl-4-isothiazolin-3-one.